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진료기록 열람 및 사본발급 구비서류
분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
특수검사 확산 HF101 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
특수검사 확산-기본검사 동시 HF201 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
피부 및 연부조직 Mammotome(1개병소 1cm 이하) SZ035 900,000
피부 및 연부조직 Mammotome(1개병소 1~2cm 까지) SZ035 1,200,000
피부 및 연부조직 Mammotome(1개병소 2~2.5cm 까지) SZ035 1,400,000
피부 및 연부조직 맘모톰 추가(편측) SZ035 100,000
피부 및 연부조직 Mammotome(1개병소 2.5~3cm 까지) SZ035 1,700,000
피부 및 연부조직 Mammotome(1개병소 3cm 이상) SZ035 2,000,000
피부 및 연부조직 Mammotome F/U 1회당 SZ035 200,000
혈관 뇌혈관-일반 HE135 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
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